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彭水苗族土家族自治縣人民政府 行政規范性文件

 

 

彭水苗族土家族自治縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)彭水自治縣醫療機構設置規劃(2016—2020年)的通知

彭水府辦發(fā)〔20188

 

各鄉鎮人民政府,各街道辦事處,縣府各部門(mén),各有關(guān)單位:

《彭水自治縣醫療機構設置規劃(2016—2020年)》已經(jīng)縣政府同意,現印發(fā)給你們,請認真遵照執行。

 
彭水苗族土家族自治縣人民政府辦公室
 2018119日           

 

彭水自治縣醫療機構設置規劃(2016—2020年)

 

為進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置,合理設置醫療機構,不斷完善城鄉醫療服務(wù)體系,有效提高醫療服務(wù)公平性與可及性,全面提升醫療服務(wù)能力,更好地滿(mǎn)足廣大居民日益增長(cháng)的衛生與健康服務(wù)需求,根據《醫療機構管理條例》《醫療機構設置規劃指導原則(2016—2020年)》(國衛醫發(fā)〔201638號)、《重慶市醫療機構管理條例》《重慶市醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015—2020年)》(渝府辦發(fā)〔2015180號)等文件精神,結合我縣實(shí)際,制定《彭水自治縣醫療機構設置規劃(2016—2020年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)規劃)。

一、規劃背景

(一)現狀分析

1. 社會(huì )、經(jīng)濟發(fā)展概況。彭水自治縣位于重慶市東南部,地處武陵山區,居烏江下游;面積3903平方公里,轄3個(gè)街道、18個(gè)鎮、18個(gè)鄉。截至2015年末,全縣戶(hù)籍總人口69.81萬(wàn)人,男女性別比為107.8,人口自然增長(cháng)率為6.06‰,城鎮人口20.06萬(wàn)人,城鎮化率28.74%,常住人口50.64萬(wàn)人;全年實(shí)現地區生產(chǎn)總值115.97億元,比上年增長(cháng)6.59%,城鄉常住居民人均可支配收入分別比上年增長(cháng)9.70%12.30%

2. 醫療衛生資源現狀。截止2015年末,全縣共有各級各類(lèi)醫療機構476個(gè),其中綜合醫院5個(gè),中醫醫院1個(gè),婦幼保健院1個(gè),疾病預防控制中心1個(gè),結核病防治所1個(gè),精神病專(zhuān)科醫院1個(gè);街道社區衛生服務(wù)中心4個(gè),鄉鎮衛生院36個(gè);村衛生室386個(gè);個(gè)體診所38個(gè),衛生所1個(gè),學(xué)校醫務(wù)室1個(gè)。

全縣有編制病床2619張,每千常住人口擁有床位5.1張。各類(lèi)衛生人員2748人,其中衛生技術(shù)人員1913人,衛生技術(shù)人員中有執業(yè)(助理)醫師689人,注冊護士744人。2015年每千常住人口擁有執業(yè)(助理)醫師1.36人、注冊護士1.46人。床護比為10.34

3. 醫療衛生資源利用情況。2015年,全縣醫療衛生機構總診療203.01萬(wàn)人次,門(mén)急診195.64萬(wàn)人次,門(mén)急診人次在總診療人次的占比為96.37%。其中醫院總診療50.39萬(wàn)人次,門(mén)急診48.10萬(wàn)人次,門(mén)急診占總比的95.46%。出院人數99711人次,每百門(mén)急診入院人數7.76人次。病床使用率87.80%,較上期下降3.39%。出院者平均住院日為7.30日。醫師日均擔負診療9.29人次,較上年增加6.90%;醫師日均擔負住院床日3.40日,較上年增加22.30%。其中,專(zhuān)業(yè)公共衛生機構醫師日均擔負診療8.28人次,較上年增長(cháng)0.73%

4. 居民健康水平穩步提升。2015年,全縣人均期望壽命75.90歲(男性:73.62歲、女性:78.52歲);全年無(wú)孕產(chǎn)婦死亡;嬰兒死亡率為9.53‰,比2010年下降15.06%

(二)面臨的主要問(wèn)題

1. 醫療衛生資源結構問(wèn)題。一是城鄉醫療衛生服務(wù)體系配置不均衡,醫療資源主要集中在城區,邊遠鄉鎮及村級醫療資源相對不足。優(yōu)質(zhì)醫療資源不足,截止2015年全縣無(wú)一家三級醫院。二是醫療衛生服務(wù)體系不健全,缺乏醫療緊急救援機構、精神衛生中心等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。專(zhuān)科發(fā)展相對較慢,中醫、兒科、婦產(chǎn)科、老年醫療護理、康復等專(zhuān)科較為薄弱,各級醫療機構特色診療服務(wù)發(fā)展和建設滯后,優(yōu)勢不明顯,優(yōu)質(zhì)資源供需矛盾比較突出。三是衛生技術(shù)人才缺乏,尤其是實(shí)用型人才、高職稱(chēng)人才緊缺,醫療技術(shù)人員結構不合理,素質(zhì)有待提高。縣級醫療機構高級職稱(chēng)、拔尖人才和學(xué)科帶頭人數量不足。基層醫療衛生機構中高級職稱(chēng)人員占比較小,全科醫生、公共衛生專(zhuān)業(yè)人才缺乏。村級醫療機構中取得執業(yè)(助理)醫師資格占比較低,鄉村醫生整體業(yè)務(wù)能力亟待提升,且老齡化嚴重,后備人員嚴重不足。

2. 醫療衛生資源配置效率問(wèn)題。全縣醫療衛生資源整體宏觀(guān)配置效率有待進(jìn)一步提高。缺乏龍頭縣級醫院的帶動(dòng),部分患者流失到周邊醫療水平較好的區縣或者去主城區就醫。不同級別醫療衛生機構分工協(xié)作機制不夠順暢,人員、技術(shù)、設備、信息等資源共享程度較低。

3. 社會(huì )辦醫普遍存在規模不大。截止2015年底,全縣民營(yíng)醫療機構共有42家,其中一級綜合醫院3家,二級精神病專(zhuān)科醫院1家,個(gè)體診所38家。民營(yíng)醫療機構普遍存在規模較小、基礎設施較差、醫療設備簡(jiǎn)陋、專(zhuān)技人員流動(dòng)性大等問(wèn)題,上檔次、成規模的大型民營(yíng)醫院匱乏,醫療服務(wù)能力總體偏低。

二、總體要求

(一)指導思想

全面貫徹黨的十九大精神,以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,全面落實(shí)習近平總書(shū)記視察重慶重要講話(huà)精神,圍繞統籌推進(jìn)五位一體總體布局和協(xié)調推進(jìn)四個(gè)全面戰略布局,以提高居民健康水平為目標,以?xún)?yōu)化資源配置為主線(xiàn),以深化醫藥衛生體制改革為動(dòng)力,以信息化為支撐,加快轉變公立醫院發(fā)展方式,扶持引導社會(huì )辦醫有序發(fā)展,大力推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,切實(shí)促進(jìn)系統整合,創(chuàng )新服務(wù)模式,提升服務(wù)效率和質(zhì)量,逐步建立符合我縣城市定位與功能要求的醫療衛生服務(wù)體系,滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務(wù)需求。

(二)設置目標

進(jìn)一步健全以公立醫療機構為主體,民營(yíng)醫療機構作為有效補充的體制機制,促進(jìn)公立醫療機構與民營(yíng)醫療機構協(xié)調可持續發(fā)展,逐步形成符合彭水縣情、覆蓋城鄉居民的更加完善的公共衛生服務(wù)體系和醫療服務(wù)體系,更好地滿(mǎn)足人民群眾多層次的醫療衛生與健康需求,到2020年,全縣每千常住人口醫療衛生機構總床位數控制在6.18張,其中:每千常住人口縣級公立醫院床位數3張、每千常住人口基層醫療衛生機構床位數2.3張、每千常住人口社會(huì )辦醫院床位數0.88張。全縣每千常住人口衛生人員8.94人,每千常住人口執業(yè)(助理)醫師數達到2.34人,每千常住人口注冊護士數達到2.66人,每千常住人口基層衛生人員數達到3.5人以上,每萬(wàn)名常住人口全科醫生2人。全縣醫院床位使用率達90%以上,二級以上醫院平均住院日控制在8天以?xún)取?/span>

(三)設置原則

1. 公平可及原則。以群眾健康需求和提供基本醫療服務(wù)為導向,醫療機構設置布局合理,服務(wù)半徑適宜,交通便利,面向城鄉居民,保障人民群眾公平、可及地享有基本醫療服務(wù)。

2. 統籌規劃原則。以全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求為依據,按照資源配置標準,統籌規劃設置醫療機構,建立完善分級診療服務(wù)體系,構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局,提高醫療衛生資源整體效益。

3. 科學(xué)布局原則。根據醫療機構功能定位,堅持中心控制、周邊發(fā)展原則,嚴格控制在醫療資源豐富的老城區增設醫療機構,鼓勵在彭水發(fā)展新方向、未來(lái)居民集中居住地的靛水新城以及交通不便利、診療需求比較突出的地方設置醫療機構。

4. 協(xié)調發(fā)展原則。根據醫療服務(wù)需求,堅持公立醫院為主體,明確政府辦醫范圍和數量,合理控制公立醫院數量及規模。堅持綜合控制、專(zhuān)科發(fā)展原則,嚴格控制一級綜合醫院數量,新增醫院以?xún)和D產(chǎn)、腫瘤、口腔等專(zhuān)科醫院為主,促進(jìn)康復、護理等服務(wù)業(yè)快速增長(cháng)。

5. 中西醫并重原則。遵循衛生工作基本方針,堅持中西醫并重,保障中醫、中西醫結合的合理布局和資源配置,充分發(fā)揮中醫在防病治病、慢性病診療和康復領(lǐng)域的作用。

三、機構設置

(一)政府辦公立醫療機構設置規劃

1. 縣級公立醫院

1)綜合醫院。設置綜合醫院1個(gè)(縣人民醫院),主要承擔疑難重癥的診治和全縣醫療技術(shù)檢查、指導、考核、培訓工作,承擔突發(fā)事件(含突發(fā)公共衛生事件)的醫療救治。在院內設置獨立的傳染病區,承擔全縣傳染病的規范診治工作。加強重點(diǎn)專(zhuān)科、特色專(zhuān)科建設,強化內涵建設,推進(jìn)提檔升級,發(fā)揮醫教研職能,加強對基層的指導。床位控制在800張以?xún)龋瑺幦?/span>2020年前啟動(dòng)三級綜合醫院創(chuàng )建工作。

同時(shí)依托縣人民醫院設置縣急救醫療中心,承擔轄區內日常院前急救并指揮調度轄區內的院前急救工作;發(fā)生突發(fā)公共衛生事件時(shí),指揮調度轄區內醫療急救資源,開(kāi)展緊急救援。

2)中醫醫院。設置中醫醫院1個(gè)(縣中醫院),主要承擔中醫類(lèi)疑難重癥的診治和全縣中醫技術(shù)檢查、指導、考核、培訓工作,承擔突發(fā)事件(含突發(fā)公共衛生事件)的救治和全縣中醫服務(wù)中心任務(wù),突出中醫服務(wù)特色,加強重點(diǎn)專(zhuān)科、特色專(zhuān)科建設,提升中醫技術(shù)服務(wù)水平,加強對基層指導。床位控制在530張以?xún)龋瑺幦?/span>2020年前啟動(dòng)三級中醫醫院創(chuàng )建工作。

同時(shí)依托縣中醫院新城分院設置縣精神衛生中心,承擔全縣精神疾病急性住院治療和科研教學(xué),精神疾病監測、預防、治療、培訓、康復、開(kāi)展精神衛生咨詢(xún),加強精神衛生知識宣傳教育,對精神衛生防治工作進(jìn)行監督、檢查、評估和技術(shù)指導,承擔《國家基本公共衛生服務(wù)規范》中嚴重精神障礙患者管理服務(wù)項目工作。

2. 縣級專(zhuān)業(yè)公共衛生機構

設置婦幼保健計劃生育服務(wù)中心1個(gè)。主要功能:開(kāi)展婦幼保健和兒童保健服務(wù);開(kāi)展婦女兒童和計劃生育臨床技術(shù)服務(wù);承擔計劃生育宣傳教育、優(yōu)生指導、藥具發(fā)放、信息咨詢(xún)、隨訪(fǎng)服務(wù)、生殖健康、人員培訓等任務(wù),加強對基層的指導。2018年前完成業(yè)務(wù)用房改擴建工程,床位控制在75張以?xún)取?/span>

設置疾病預防控制中心、結核病防治所各1個(gè),根據機構性質(zhì)和職能分別承擔疾病預防控制、結核病管理和診療職責,原則上不設住院床位。

3. 基層醫療衛生機構。

基層醫療衛生機構包括社區衛生服務(wù)中心、中心衛生院、普通鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站及村衛生室。其主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復、護理服務(wù),向醫院轉診急危疑難重癥病人。

1)社區衛生服務(wù)中心:到2020年全縣設置社區衛生服務(wù)中心5個(gè),其中:漢葭街道設漢葭、長(cháng)灘2個(gè)社區衛生服務(wù)中心;紹慶街道設紹慶、臨江2個(gè)社區衛生服務(wù)中心;靛水街道設靛水社區衛生服務(wù)中心。

2)中心衛生院:到2020年全縣設置中心衛生院11個(gè),包括高谷鎮、郁山鎮、保家鎮、桑柘鎮、鹿角鎮、黃家鎮、普子鎮、龍射鎮、連湖鎮、梅子埡鎮、潤溪鄉等鄉鎮各設1個(gè)。

3)普通鄉鎮衛生院:到2020年全縣設置普通鄉鎮衛生院25個(gè),包括萬(wàn)足鎮、新田鎮、鞍子鎮、平安鎮、長(cháng)生鎮、龍溪鎮、太原鎮、大同鎮、鹿鳴鄉、諸佛鄉、走馬鄉、石柳鄉、巖東鄉、棣棠鄉、喬梓鄉、龍塘鄉、聯(lián)合鄉、蘆塘鄉、朗溪鄉、善感鄉、三義鄉、雙龍鄉、石盤(pán)鄉、大埡鄉、桐樓鄉等鄉鎮各設1個(gè)。

各鄉鎮在5000人以上、現仍沿襲趕場(chǎng)的原撤并鄉鎮可增設1個(gè)衛生分院。同時(shí)鼓勵有條件的基層醫療機構發(fā)展特色醫療服務(wù),適時(shí)啟動(dòng)等級達標評審工作。基層醫療機構床位控制在每千常住人口2.3張以?xún)取?/span>

4)社區衛生服務(wù)站:全縣設置社區衛生服務(wù)站10個(gè),包括漢葭街道設置鼓樓、石嘴、漁塘、沙沱、文廟等5個(gè)社區衛生服務(wù)站;紹慶街道設置河堡、濱江、白云等3個(gè)社區衛生服務(wù)站;靛水街道設置靛水、張家壩等2個(gè)社區衛生服務(wù)站。

5)村衛生室。全縣設置村衛生室350個(gè)以?xún)龋瓌t上每個(gè)行政村設置1個(gè)村衛生室(鄉鎮衛生院所在地的行政村除外),撤并村可根據需要增設村衛生室1—2個(gè)。

(二)社會(huì )辦醫療機構設置規劃

2020年,全縣設置民營(yíng)一級綜合醫院3個(gè)(陽(yáng)光醫院、德濟醫院、博愛(ài)醫院),設置民營(yíng)二級精神病專(zhuān)科醫院1個(gè)(康馨精神病醫院),原則上不再新增一級綜合醫院和一級專(zhuān)科醫院數量。在靛水新城規劃設置二級綜合醫院1個(gè)。鼓勵社會(huì )資本舉辦符合醫療機構基本標準的三級綜合醫院、二級以上專(zhuān)科醫院、中醫醫療機構、康復醫院、護理院以及符合法定條件的執業(yè)醫師申請設置診所,同時(shí)優(yōu)先設置非營(yíng)利性和資源稀缺的專(zhuān)科醫療機構。同步預留床位、診療科目和大型醫用設備配置的空間,促進(jìn)社會(huì )辦醫成規模、上水平發(fā)展。同時(shí)適時(shí)啟動(dòng)民營(yíng)醫院等級創(chuàng )建工作。加快形成公立醫院與社會(huì )辦醫相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。

(三)其他醫療機構設置規劃

1. 醫務(wù)室。在設有高中部或學(xué)生在600人以上的學(xué)校根據需要可申請設置學(xué)校醫務(wù)室1個(gè);在各旅游景區根據需要可申請設置景區醫務(wù)室1個(gè)。

2. 衛生所。在縣看守所(含拘留所)設置為其管理對象提供基本醫療服務(wù)的看守所衛生所1個(gè)。

3. 醫養結合醫療機構。鼓勵在養老機構設置醫療機構為老年人提供醫療衛生服務(wù)。

4. 其他性質(zhì)醫療機構。規劃設置醫學(xué)檢驗中心、醫學(xué)影像診斷中心、血液透析中心各1個(gè)。

四、保障措施

(一)加強管理,強化監督。縣衛計委按照國務(wù)院《醫療機構管理條例》及其實(shí)施細則和《重慶市醫療機構管理條例》等要求,以本規劃為指導,以準入管理為核心,建立和完善審批制度,強化監督管理。

1. 加強醫療機構的準入管理。實(shí)行醫療機構設置、執業(yè)登記注冊審批制度,縣衛計委根據權限進(jìn)行審批,按要求上報市衛計委備案。對違規審批的堅決予以糾正,造成不良后果的要依法依規追究相關(guān)部門(mén)和人員的責任。

2. 加強對從業(yè)人員的準入管理。依據《執業(yè)醫師法》《鄉村醫生從業(yè)管理條例》《護士條例》等,嚴禁非衛生專(zhuān)業(yè)人員從事衛生技術(shù)工作。

3. 加強對醫療機構日常監督管理。要加大醫療市場(chǎng)整頓力度,健全醫療監督執法機構和隊伍,堅決打擊無(wú)證行醫,規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。

(二)引進(jìn)資本,增強實(shí)力。醫療機構設置規劃是從宏觀(guān)上對醫療機構進(jìn)行控制,在醫療機構設置上,要遵循市場(chǎng)調節機制,引導社會(huì )資本依法創(chuàng )辦醫療衛生機構,實(shí)現醫療機構投資主體多元化。

(三)實(shí)施培訓,提升水平。在加強衛生技術(shù)人員繼續教育的同時(shí),調整人才結構,優(yōu)化衛生人力資源配置,重點(diǎn)培養和引進(jìn)學(xué)科帶頭人以及職業(yè)化的衛生管理人才。建立全科醫師、專(zhuān)科醫師、醫技人員、護理人員、鄉村醫生的分類(lèi)管理、考核和評價(jià)制度。強化質(zhì)量意識,完善醫療質(zhì)量控制體系,健全各項規章制度,規范診療行為,不斷加強醫療質(zhì)量監督和管理,提高醫療服務(wù)水平。

五、組織實(shí)施與監督評價(jià)

(一)規劃的實(shí)施。縣人民政府負責規劃實(shí)施的統一領(lǐng)導,運用法律、行政等手段,推進(jìn)規劃實(shí)施。縣衛計委根據權限負責醫療衛生機構審批,組織落實(shí)規劃任務(wù),使規劃的實(shí)施制度化、規范化,保證規劃目標的實(shí)現。

(二)規劃的監測。建立規劃實(shí)施監測組織和機制,定期開(kāi)展抽樣調查和監測工作,完善統計報告和信息反饋系統,根據監測結果調整和修正規劃指標,促進(jìn)規劃實(shí)施。

(三)規劃的評價(jià)2018年開(kāi)展規劃實(shí)施情況中期評價(jià),研究解決規劃執行中出現的困難和問(wèn)題,進(jìn)行規劃調整和修訂。規劃實(shí)施期末,對規劃實(shí)施情況進(jìn)行全面檢查、總結和評估。規劃實(shí)施期末,由縣人民政府牽頭組織對規劃執行結果、績(jì)效進(jìn)行全面的檢查、總結和評估,為制定十四五規劃提供基礎資料。

彭水苗族土家族自治縣人民政府發(fā)布